¿Quieres saber como se diagnostica la ginecomastia en el hombre?
Te hablamos sobre todas las exploraciones y pruebas para un diagnóstico adecuado.
¿Qué es la ginecomastia en hombres?
La ginecomastia es una condición de sobre desarrollo o agrandamiento del tejido mamario en hombres o niños.
Los pechos se vuelven más grandes.
Pueden crecer de manera desigual.
La ginecomastia en hombres a menudo ocurre cuando un preadolescente o adolescente atraviesa los cambios hormonales de la pubertad.
Pero también les puede pasar a los bebés recién nacidos, y a los hombres a medida que envejecen.
¿Cómo sé si tengo ginecomastia?
La ginecomastia es esencialmente el crecimiento excesivo o engrosamiento del tejido mamario en los pechos masculinos.
Esta condición puede desarrollarse por una variedad de razones y, aunque comúnmente es visible por primera vez durante la pubertad, la ginecomastia puede desarrollarse en cualquier etapa de la vida de un hombre.
Casi todas las causas de la ginecomastia están relacionadas con las hormonas y pueden ser estimuladas por una serie de factores contribuyentes, que pueden incluir la genética, la enfermedad, los medicamentos recetados, el uso de drogas, la pérdida o el aumento de peso.
Los hombres con ginecomastia pueden exhibir una variedad de afecciones de los senos que van desde pezones hinchados hasta aumento del volumen de los senos e incluso senos caídos.
Ginecomastia verdadera y falsa o pseudo ginecomastia
Al examinar la mama se comprueba si la tumefacción es de tejido adiposo (Ginecomastia no verdadera o pseudo ginecomastia) o sobrecrecimiento de la glándula mamaria.
En caso de la primera, la palpación entre el pulgar y el índice es suave y no encuentra resistencia de una masa intermedia hasta llegar al pezón.
En el caso de una ginecomastia verdadera, se percibe una masa entre los dedos.
En este caso la única solución es la extirpación del tejido mamario y tejidos grasos, así como la resección del exceso de piel.
Pseudo ginecomastia
La pseudo ginecomastia, también conocida como lipomastia, es una afección en la que los hombres desarrollan un aumento en el tamaño de sus pechos debido a la acumulación de grasa en el área del pecho debajo del pezón.
A diferencia de la ginecomastia, que se caracteriza por un crecimiento excesivo del tejido mamario glandular debido a un desequilibrio hormonal, los hombres afectados por la pseudo ginecomastia experimentan una acumulación de tejido graso en esta zona y no está relacionada con alteraciones hormonales.
Esta condición es más común en hombres jóvenes con sobrepeso u obesidad que poseen depósitos de grasa en el pecho, aunque también puede ser el resultado de una pérdida de peso significativa.
Aunque puede generar incomodidad psicológica o física, la pseudo ginecomastia no es peligrosa para la salud, pero puede ser un indicador de la necesidad de un estilo de vida más saludable.
Las opciones de tratamiento para la reducción de grasa en la zona pectoral, incluyen pérdida de peso a través de dieta y ejercicio para tratar de eliminar grasa del pecho. No obstante la grasa pectoral acumulada en los senos masculinos suele ser resistente.
En la mayoría de los casos la única opción con resultados visibles y permanente es una operación de ginecomastia; la cirugía de liposucción tradicional o lipo vaser para eliminar el exceso de grasa a través de pequeñas incisiones.
¿Cómo se diagnostica la ginecomastia?
Una vez que se observan los síntomas de la ginecomastia, el paciente debe ser evaluado en detalle para excluir el cáncer de mama.
Aunque el cáncer de mama es poco frecuente en los hombres, sigue necesitando una atención cuidadosa.
El diagnóstico: historia clínica
El diagnóstico comienza con la elaboración de la historia clínica y una exploración física detallada.
Las primeras cuestiones que deben evaluarse son si están afectadas ambas mamas con exceso de tejido glandular, la edad, la duración de la afección, la progresión de la inflamación, otros síntomas y si se está tomando algún fármaco.
A menudo, los pacientes con problemas hormonales presentan este exceso de tejido glandular en ambas mamas.
Además, los adolescentes púberes y los hombres de edad avanzada a veces presentan ginecomastia.
En los varones los síntomas suelen desaparecer por sí solos sin tratamiento.
También es importante evaluar el adecuado crecimiento y desarrollo de otros caracteres sexuales secundarios en el paciente adulto con Ginecomastia. Los síntomas de disminución de la libido o disfunción eréctil pueden apuntar hacia un nivel bajo de testosterona.
Diagnóstico por exploración física
La exploración física es importante para diagnosticar otras causas de Ginecomastia.
Los posibles signos que el médico puede evaluar para saber si tienes ginecomastia son:
- El bienestar físico general.
- Un aspecto visual indicativo de un crecimiento exagerado del tejido mamario con los pechos hinchados y/o areolas estiradas.
- La piel.
- El cuello en busca de bocio (indicativo de hipertiroidismo).
- Abdomen en busca de agrandamiento del hígado, ascitis (en enfermedades hepáticas), etc.
- Las características sexuales secundarias como el vello púbico y axilar, el pene y los testículos se examinarán minuciosamente en busca de cambios en los patrones, tumores, masas y anomalías del desarrollo respectivamente.
- También se comprueba axialmente si hay agrandamiento de los ganglios linfáticos.
Progresión de la ginecomastia
Es necesario conocer la progresión de la inflamación: si aumenta, disminuye o permanece igual.
Un crecimiento rápido de los tejidos mamarios puede apuntar a un cáncer subyacente.
Existe un gran número de fármacos y medicamentos que pueden provocar ginecomastia. El conocimiento de estos fármacos, así como su interrupción, puede ser importante.
Si la afección se resuelve tras la retirada del fármaco, puede confirmarse que la ginecomastia se debe al fármaco ofensivo.
Otras enfermedades y ginecomastia
Se preguntará al paciente sobre otras enfermedades que puedan provocar ginecomastia.
Esto incluye preguntar sobre enfermedades del hígado, riñón, malnutrición y tiroides – como pérdida de peso crónica, fatiga, anorexia junto con ictericia, cambios en la piel y palidez, pérdida de cabello (indicativo de malnutrición), fracturas fáciles (indicativo de deficiencias hormonales), intolerancia al calor y diarrea (tiroides hiperactiva), etc.
Análisis y pruebas de imagen para el diagnóstico de ginecomastia
A veces pueden solicitarse pruebas.
- Entre ellas se encuentran las pruebas de niveles hormonales. Los niveles de testosterona y estrógenos en sangre pueden dar pistas sobre el desequilibrio hormonal que puede haber causado la Ginecomastia.
También pueden recomendarse otras hormonas como la LH (hormona leutanizante), la FSH (hormona foliculoestimulante) y la gonadotropina coriónica humana (hCG).
- Análisis de sangre, incluidas pruebas de función hepática y estudios hormonales.
- Análisis de orina.
- Puede ser necesario realizar una mamografía para descartar un cáncer de mama.
- En caso de que exista una sospecha fundada, es posible que el cirujano te pida una biopsia (se extrae una pequeña muestra de tejido mamario) y se analice si hay células cancerosas.
- Puede estar indicado un examen ecográfico de la mama.
Esto es especialmente importante en un bulto localizado en la mama. También puede mostrar la presencia de un forúnculo o absceso que haya provocado la inflamación de la mama.
- Dado que las enfermedades hepáticas y renales de larga evolución provocan ginecomastia en los hombres, las pruebas de la función hepática y renal pueden detectar patologías hepáticas o renales subyacentes
- Otras pruebas como la radiografía de tórax, la tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (RM) pueden recomendarse si se sospecha que la causa de la ginecomastia son tumores o patologías de otros órganos.
- Los testículos pueden examinarse mediante ecografías testiculares y, en ocasiones, biopsias para descartar cánceres y tumores.
- Si no se encuentra una causa para la ginecomastia, puede ser necesario realizar un seguimiento de todas las pruebas al cabo de 6 meses.
Este articulo y sus modificaciones han sido revisadas por la Dra. Moreda
Dra. María Luisa Moreda Rubio: Cirujano Plástico, Estético y Reparador Nº Colegiado: 17648
Con más 20 años de experiencia en cirugía plástica, la Dra. Moreda es especialista en cirugía estética de mommy makeover o cirugía estética postparto.
Cirujana plástica y miembro de las asociaciones de cirujanos plásticos
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