Mastectomía con Reconstrucción Inmediata

Reconstruccion de Pecho

¿Qué es la mastectomía con reconstrucción inmediata?

La cirugía de cáncer de mama consiste en la extirpación quirúrgica de un tumor para evitar la propagación del cáncer a otras partes del cuerpo.

El procedimiento quirúrgico para extirpar el tumor depende del tamaño y el tipo de cáncer…

Aunque a menudo es posible extirpar el cáncer y preservar la mama, a veces no es posible y puede ser necesaria una mastectomía.

Para restaurar la forma de los senos después de la mastectomía, se realiza otro procedimiento quirúrgico llamado reconstrucción de pecho o pechos.

La mastectomía con reconstrucción inmediata también llamada reconstrucción mamaria primaria, consiste en la reconstrucción de los senos inmediatamente después de extirpar una parte o el tejido mamario completo.

Esto es beneficioso para la paciente ya que se combinan dos cirugías mayores en un procedimiento de una sola vez.

¿Qué es la reconstrucción mamaria diferida?

Sin embargo, es posible que la reconstrucción mamaria inmediata no sea la cirugía   de elección, si la paciente tiene que someterse a radioterapia después de la cirugía de cáncer de mama.

En tales casos, el cirujano puede insertar implantes mamarios temporales o expansores de tejido o realizar una reducción de la piel durante la mastectomía para restaurar la forma de la mama.

Se recomienda entonces una reconstrucción mamaria tardía de 6 a 9 meses después de la última sesión de radiación o quimioterapia.

La reconstrucción diferida puede realizarse en cualquier momento después de la extirpación de una parte o de la totalidad del seno, si no se necesitan más tratamientos contra el cáncer.

Esta cirugía se realiza incluso después de varios años después de la extirpación de la mama.

Ventajas de la mastectomía con reconstrucción de pechos inmediata

La reconstrucción mamaria primaria tiene varias ventajas sobre la secundaria. Entre ellas se incluyen:

  • Un solo procedimiento quirúrgico.
  • El período de recuperación se refiere a la cirugía única.
  • Menos costoso.
  • No hay necesidad de retrasar las terapias adicionales como la quimioterapia o la terapia hormonal.
  • Las mujeres no pierden la confianza en sí mismas ya que la imagen del cuerpo se mantiene.

¿Qué es una mastectomía?

mastectomia con reconstrucción inmediata o diferida La mastectomía es una cirugía que se realiza para tratar o prevenir el cáncer de mama mediante la extirpación del tejido mamario.

Tipos de Mastectomía

Hay diferentes tipos de mastectomía dependiendo de:

  • la etapa del cáncer,
  • el tamaño del tumor de mama y
  • la afectación de los ganglios linfáticos.

En algunos casos, puede elegir entre la mastectomía y la tumorectomía.

Si sólo tiene un tumor canceroso, de menos de 4 cm y un margen claro de tejido sano, la tumorectomía con radiación es tan efectiva como la mastectomía.

Mastectomía simple o total

En este caso extirpamos toda la mama implica la extirpación de todo el tejido mamario (junto con la areola y los pezones), pero los nódulos linfáticos y los músculos quedan intactos. 

A veces también se extirpan los ganglios linfáticos de la axila haciendo un corte elíptico de 15 a 18 cm de largo, comenzando desde el interior de la mama, cerca del hueso de la mama, y continuando hacia arriba y hacia afuera, hacia la axila.

La mastectomía simple está indicada cuando:

  •  el cáncer no se ha extendido a los ganglios linfáticos,
  • para la prevención del cáncer,
  • en pacientes con carcinoma ductal in situ (cáncer de mama no invasivo),
  • enfermedad de Paget de la mama (cáncer raro en la piel de o alrededor del pezón)
  • y cáncer de mama recurrente.

Mastectomía subcutánea para preservar la piel

Realizamos una abertura alrededor del pezón y la areola para extraer el tejido mamario.

La mayor parte de la piel del seno se conserva con esta técnica, que generalmente se pierde en una mastectomía total o radical.

Ofrece la ventaja de una cicatriz insignificante y es una buena opción para la reconstrucción mamaria inmediata.

Mastectomía con preservación del pezón

Realizamos una incisión generalmente en el pliegue de la piel debajo o al lado del seno, o alrededor de la areola, donde la cicatriz no puede verse fácilmente después de la curación y preservará el pezón.

La mastectomía con preservación del pezón no es adecuada para todas las pacientes, sin embargo, se está realizando cada vez más con la reconstrucción mamaria inmediata.

Mastectomía preventiva/profiláctica o de reducción del riesgo de contraer cáncer

Si la paciente está genéticamente predispuesta y tiene un alto riesgo de desarrollar cáncer de mama, puede optar por la cirugía preventiva.

Mastectomía parcial y reconstrucción mamaria parcial inmediata

  • El procedimiento se realiza bajo anestesia general.
  • El cirujano hará una incisión ovalada alrededor del pezón, a lo ancho del pecho.
  • Según el tipo de mastectomía, se extirpará el tejido mamario subyacente a la piel, junto con los ganglios linfáticos si hay un cáncer invasivo.
  • Por lo general, se inserta un drenaje quirúrgico (tubos para recoger el exceso de líquido) y se cierra la incisión.

Recuperación de la mastectomía con reconstrucción

Esta cirugía requerirá que permanezca en el hospital durante la noche.

Para evitar la rigidez y la formación de cicatrices, debe seguir unos simples regímenes de ejercicios de mano.

Riesgos y complicaciones de la mastectomía

Como con cualquier cirugía, los procedimientos de mastectomía suelen ser seguros pero pueden implicar ciertos riesgos de infección, sangrado, dolor, hinchazón en el brazo, formación de tejido cicatrizante duro en el lugar de la cirugía, dolor y rigidez en el hombro, entumecimiento (especialmente bajo el brazo), y acumulación de sangre o líquido (seroma) en el lugar de la cirugía.

Tipos de reconstrucción de mama: expansor, impantes, colgajos DIEP y TRAM

La reconstrucción del pecho puede realizarse con:

  • implantes o prótesis mamarias,
  • con el propio tejido de la mujer
  • o con una combinación de ambos.
  • También es posible utilizar el tejido del seno restante. A esto se le llama una reconstrucción de seno compartido.

Reconstrucción de mama con expansor

reconstrucción de pecho con expansor
El expansor te da tiempo para pensar si quieres hacerte una reconstrucción de pecho.

Si no estás segura de si quieres o no una reconstrucción de pechos, puedes elegir que te inserten un expansor de tejido temporal en el momento de la mastectomía.

Se trata de un dispositivo similar a un globo que se inserta entre el músculo del pecho y la piel.

El propósito del expansor de tejido es inflar y estirar gradualmente la piel, para que haya espacio para un implante mamario después de la cirugía.

Los expansores de tejido pueden permanecer en su lugar hasta 18 meses y te dan tiempo para decidir si deseas o no hacerte una reconstrucción.

Existen diferentes tipos de expansores de tejido.

El expansor de tejido tradicional tiene un puerto que permite al cirujano inyectar solución salina (agua salada) en el expansor, llenándolo durante un período de tiempo (entre 2 y 6 meses) y estirando gradualmente la piel.

Este proceso requiere visitas repetidas a tu cirujano para llenarlo.

En los últimos años se ha desarrollado un nuevo tipo de expansor de tejidos que no requiere inyecciones de solución salina ni visitas repetidas al médico.

Este expansor de tejidos te permite controlar el proceso en casa, utilizando un sistema de control remoto especialmente programado que llena gradualmente el expansor de tejidos con un relleno a base de gas.

Reconstrucción de mama con prótesis-implantes

La reconstrucción de implantes típicamente usa implantes de silicona o salinos. Estos implantes se insertan debajo del músculo pectoral en la pared del pecho.

Las principales ventajas de los implantes son:

  • Es una operación relativamente sencilla.
  • Implica una corta estancia en el hospital y un tiempo de recuperación más corto.
  • La cirugía y la recuperación y cicatrización es sólo en el área de los senos.

Las principales desventajas de los implantes son:

  • El pecho puede no sentirse tan natural como lo haría con otros tipos de opciones de reconstrucción.
  • Puede ser más difícil igualar la forma del seno existente.
  • Si pierdes o ganas peso, el implante puede no coincidir con tu otro seno ya que no cambiará de tamaño
  • Se puede formar tejido de cicatrización alrededor del implante.

Reconstrucción de mama con colgajos DIEP y TRAM (tejidos propios)

Reconstrucción mamaria con colgajo DIEP

 

La reconstrucción usando tu propia piel, grasa y músculo se llama “reconstrucción de colgajo de tejido”.

Hay dos tipos principales de reconstrucción con colgajo de tejido.

Estos son “colgajos adheridos” y “colgajos libres“.

  • Los colgajos adheridos utilizan piel, grasa y músculo de la espalda o el abdomen.

Una parte del tejido y el músculo se introduce en un túnel bajo la piel de la espalda o el abdomen hasta el pecho, donde se forma la nueva mama.

  • Los colgajos libres utilizan la piel, la grasa y el músculo retirados del abdomen o de las nalgas. Las arterias y las venas se cortan y luego se unen al suministro de sangre de la pared torácica.

Reconstrucción con colgajo TRAM

Se toma un colgajo (una parte del tejido) del músculo recto transverso del abdomen.

Esto se realiza con una incisión en la zona baja del abdomen (de forma que la cicatriz quedará oculta), se coge una porción ovalada de piel, grasa, vasos sanguíneos y músculo.

Est e colgajo lo colocamos en el pecho y le damos la forma de una mama.

Reconstrucción con colgajo  DIEP

La cirugía de colgajo DIEP (perforadores epigástricos inferiores profundos) es un procedimiento de reconstrucción mamaria, que utiliza un colgajo de tejido completo – vasos sanguíneos (perforadores), piel y grasa – de la parte inferior del abdomen de una mujer como tejido donante.

El colgajo se transfiere al pecho donde el cirujano, ayudado por un microscopio, unirá los vasos sanguíneos del tejido donante a los vasos sanguíneos del pecho y reconstruirá el seno.

Este delicado procedimiento proporciona beneficios significativos, como un aspecto más delgado, un pecho de aspecto natural, el mantenimiento de la fortaleza del abdomen y una rápida recuperación.

Ventajas de la reconstrucción con colgajos

Las principales ventajas de la reconstrucción con colgajo de tejido son:

  • Produce un pecho de aspecto más natural.
  • El pecho aumentará y perderá peso a medida que tu cuerpo gane y pierda peso..

Las principales desventajas de la reconstrucción con colgajo de tejido son:

reconstruccion de pecho con colgajo TRAM

  • Requiere una cirugía más larga y un tiempo de recuperación mayor.
  • Tendrás una cicatriz en tu espalda o en tu estómago.
  • Puedes perder fuerza en los músculos del estómago si su reconstrucción utiliza tejido abdominal.
  • Existe un pequeño riesgo de que el colgajo muera por falta de suministro de sangre; si esto ocurre, puede ser necesario retirarlo y requerir otra operación.

Reconstrucción del pezón

Tatuaje post reconstruccion mamariaLa reconstrucción del pezón es opcional después de una reconstrucción del seno.

Algunas mujeres están contentas con el aspecto de su nuevo seno sin pezón, mientras que otras prefieren tener el aspecto de un pezón. Hay dos maneras de hacer un pezón:

  • Usando el tejido del nuevo seno.
  • Usando un injerto de piel de otra parte del cuerpo.

Una vez creado el pezón, se puede tatuar para dar la apariencia de una areola y hacer juego con el color de la areola del otro seno. 

 

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