La prótesis encapsulada es una complicación que puede ocurrir en la operación de aumento de pecho, mastopexia o elevación de pecho con implantes mamarios y en general en cualquier cirugía plástica de mamas en la que se ha colocado un implante a la paciente.
Se caracteriza por la formación de una capa de tejido cicatricial alrededor del implante, lo que puede causar síntomas como dolor, cambios en la forma o textura de los senos, sensación de aprieto o rigidez, desplazamiento o deformación de los implantes, cambios en la apariencia de los pezones y malestar general en la zona de los senos.
El diagnóstico se realiza a través de un examen físico y, en algunos casos, estudios de imagen adicionales como ecografía o resonancia magnética.
El tratamiento implica la extracción y reemplazo de los implantes, junto con otros tratamientos complementarios.
¿Qué es una contractura capsular?
La contractura capsular es una complicación que puede ocurrir con los implantes mamarios, caracterizada por la formación de una capa de tejido cicatricial alrededor del implante. Es una respuesta del sistema inmunitario en la que el tejido cicatricial que envuelve un material ajeno (la prótesis mamaria) empieza a contraerse.
Esta cápsula fibrosa puede volverse más gruesa y contraerse, lo que provoca una sensación de aprieto o rigidez en los senos. Además, puede generar cambios en la forma y textura de los senos, así como desplazamiento o deformación de los implantes.
El encapsulamiento de prótesis o contractura capsular puede causar molestias como dolor o sensibilidad en los senos, e incluso malestar general en la zona de los senos.
Para diagnosticar una contractura capsular, es necesario realizar un examen físico por parte de un cirujano plástico o médico especialista, y en algunos casos, se requieren estudios de imagen adicionales como ecografías o resonancias magnéticas.
El tratamiento de la prótesis encapsulada generalmente implica la extracción y reemplazo de los implantes.
Aunque la cirugía plástica puede eliminar el problema y mejorar los síntomas, no garantiza que no vuelva a ocurrir en el futuro.
Se desconocen las causas de la contractura capsular, aunque las investigaciones actuales parecen indicar que una determinada bacteria, staphylococcus epidermidis, que está presente en nuestra piel y también puede encontrarse en los conductos lácteos dentro de la mama, puede desempeñar un papel en la causa de la contractura.
Esta bacteria puede encontrarse hasta en el 70% de las cápsulas mamarias con contractura.
¿Qué grados de contractura capsular existen?
Veamos ahora como identificar el grado de encapsulamiento de la prótesis:
- Grado 1: La mama tiene un aspecto y un tacto normales.
- Grado 2: La mama está ligeramente firme, pero tiene un aspecto normal.
- Grado 3: La mama está firme y tiene un aspecto anormal.
- Grado 4: La mama tiene un tacto duro, duele y parece distorsionada.
¿Cuánto tiempo tarda en producirse la contractura capsular?
En ocasiones el encapsulamiento surge durante la etapa de cicatrización, comúnmente entre las primeras cuatro y seis semanas posteriores a la intervención de implantes mamarios.
Que esta situación aparezca mientras aún estás en fase de recuperación postoperatoria podría señalar una incompatibilidad con el implante utilizado, un inconveniente con uno de los implantes o una inadecuada recuperación tras la cirugía mamaria.
Sin embargo, el desarrollo de la contractura durante el período de recuperación de entre cuatro a seis semanas después de la cirugía plástica es algo poco frecuente.
Algunos médicos clasifican la contractura capsular en «temprana» o «tardía».
La contractura temprana se produce en el primer año tras el la operación de implantes y es más probable que esté causada por contaminación bacteriana.
La contractura tardía puede producirse muchos años después de la implantación y puede deberse a que el implante ha comenzado a romperse y tener fugas.
En pacientes con implantes de gel de silicona, la contractura tardía puede estar causada por fugas microscópicas de gel que durante el proceso de cicatrización estimulan el engrosamiento del tejido cicatricial.
La contractura capsular tardía es más fácil de tratar que la temprana.
Síntomas del encapsulamiento de prótesis
El encapsulamiento de prótesis mamarias puede manifestarse a través de varios síntomas y sensaciones que afectan a los pechos y su apariencia.
Es importante prestar atención a estos signos para buscar un diagnóstico y tratamiento oportunos.
Los distintos síntomas del encapsulamiento de prótesis incluyen:
Dolor o sensibilidad en los senos
Uno de los síntomas más comunes es la aparición de dolor o sensibilidad en los senos. Puedes sentir molestias constantes o intermitentes en la zona de los implantes.
Cambio en la forma o textura de los senos
Otro síntoma a tener en cuenta es un cambio en la forma o textura de los senos. Puedes notar que tus senos se ven diferentes, más redondeados o asimétricos, y que la textura de la piel puede volverse más áspera, firme o irregular.
Sensación de aprieto o rigidez en los senos
La contractura capsular también puede causar una sensación de aprieto o rigidez en los senos. Puedes experimentar una sensación de tensión o como si los senos estuvieran ‘apretados’.
Desplazamiento o deformación de los implantes
Si tus implantes mamarios encapsulados se contraen, es posible que experimentes un desplazamiento o deformación de los mismos. Pueden moverse de su posición original o deformarse, afectando la apariencia de los senos.
Cambio en la apariencia de los pezones
Un encapsulamiento de prótesis puede alterar la apariencia de los pezones. Puedes notar cambios en su posición, forma o coloración.
Malestar general en la zona de los senos
Además de los síntomas específicos mencionados anteriormente, también puedes experimentar malestar general en la zona de los senos, que puede incluir sensaciones incómodas, sensibilidad al tacto o sensación de tener peso en los senos.
Si detectas alguno de estos síntomas, es fundamental consultar a un cirujano plástico o médico especialista para un adecuado diagnóstico y plan de tratamiento.
Diagnóstico de una prótesis encapsulada
El diagnóstico de una prótesis encapsulada se realiza a través de un examen físico realizado por un cirujano plástico o médico especialista.
El cirujano plástico evaluará los síntomas y llevará a cabo diferentes pruebas para confirmar la presencia de una cápsula de tejido cicatricial alrededor del implante.
Examen físico realizado por un cirujano plástico o médico especialista
El cirujano plástico o médico especialista llevará a cabo un examen físico minucioso, inspeccionando y palpando la zona de los senos para identificar signos de encapsulamiento.
Durante esta evaluación, prestará especial atención a la textura, forma y movilidad de los implantes, así como a cualquier señal de rigidez, deformación o desplazamiento.
Estudios de imagen adicionales: ecografía o resonancia magnética
En algunos casos, para obtener una imagen más detallada de la prótesis encapsulada, puede ser necesario realizar estudios de imagen adicionales, como una ecografía o una resonancia magnética.
Estas pruebas permiten visualizar el tejido cicatricial y evaluar el estado de la cápsula alrededor del implante, proporcionando información complementaria para el diagnóstico adecuado.
Prevención de la prótesis encapsulada
Como ocurre con muchas enfermedades, el mejor tratamiento de la contractura capsular es la prevención.
Sin conocer la causa precisa, saber cómo prevenir la aparición de un crecimiento anormal de tejido cicatricial es todo un reto.
Sin embargo, la Dra. Moreda y su equipo médico toma varias precauciones durante la cirugía de implantes mamarios, para disminuir la probabilidad de desarrollar contractura capsular en el primer lugar:
- Administrar antibióticos intravenosos antes de la cirugía plástica.
- Realizar no una, sino dos preparaciones completas de la piel con antiséptico quirúrgico: una antes de la inyección de anestesia local, y otra antes del vendaje quirúrgico y la incisión.
- Colocar los implantes de forma submuscular siempre que sea posible.
- Minimizar el contacto con el implante mediante el uso de guantes quirúrgicos sin talco y del embudo Keller.
- Irrigar el bolsillo del implante con una solución antibiótica y asegurarse de que no queda sangre en el bolsillo.
- El tipo de implante también puede influir en la contractura capsular. Los implantes de gel de silicona son los más propensos a contraerse y los de solución salina los menos, mientras que los implantes de ositos de goma se sitúan entre ambos.
Tratamiento para una prótesis encapsulada
Las formas más leves de contractura capsular grados 1 y 2, pueden tratarse sin cirugía plástica.
Algunos cirujanos recomiendan a los pacientes tomar suplementos de vitamina E para ayudar a ablandar la cápsula, mientras que otros recomiendan tomar cardo mariano, un suplemento a base de hierbas.
Sin embargo, no hay estudios que prueben o refuten la eficacia de estos tratamientos, y los pacientes que toman vitamina E deben dejar de tomarla al menos 7-10 días antes de cualquier intervención quirúrgica debido a los riesgos de hemorragia prolongada.
Los medicamentos para el asma, como Singulair, también se han utilizado para tratar formas leves de contractura capsular, y tienen una tasa de éxito del 50% cuando se toman diariamente durante 90 días.
No obstante en este momento la investigación no está claro que los beneficios superan los posibles efectos secundarios de la medicación.
Si los senos se vuelven notablemente más firmes, se distorsionan o duelen, estos síntomas indican una contractura capsular de grado iii o grado iv que podría requerir una cirugía mamaria para corregirla.
El tratamiento de una prótesis encapsulada generalmente implica la extracción y reemplazo de los implantes mamarios.
Capsulectomía, capsulotomía y extracción y reemplazo de los implantes
Existen varias técnicas de cirugía mamaria que los cirujanos pueden elegir para tratar la contractura capsular:
Capsulotomía
El cirujano realiza una incisión, normalmente debajo de la mama justo por encima del surco submamario, desde la que puede marcar o romper el tejido cicatricial mediante pequeñas incisiones en la cápsula con cauterización, con la esperanza de aliviar la cápsula tensada.
Sin embargo, la cirugía mamaria de capsulotomía no es muy eficaz y tiene una alta tasa de recurrencia.
Capsulectomía
La Dra. Moreda prefiere una cirugía mamaria de extirpación completa de la cápsula de tejido cicatricial.
Comienza haciendo una incisión, normalmente debajo de la mama, justo por encima del surco submamario.
A continuación, retira toda la cápsula (o una buena parte) y coloca un nuevo implante. Se deja un tubo de drenaje durante varios días para evitar que se acumule líquido o sangre alrededor del implante.
Capsulectomía con matriz dérmica
Se realiza de la misma manera que una capsulectomía, pero el nuevo implante se cubre parcialmente con matriz dérmica acelular después de colocarlo en el bolsillo.
Dadas las investigaciones que indican el importante papel que parecen desempeñar las bacterias en la contractura capsular, la Dra. Moreda considera que lo mejor es la eliminación completa de la cápsula contaminada, y suele recomendar una capsulectomía completa.
Extracción de implantes encapsulados
La siguiente decisión consiste en sustituir el mismo implante o utilizar uno nuevo.
Dado que las investigaciones han demostrado que las bacterias pueden formar una biopelícula inamovible en el implante, la reutilización de implantes permite la posibilidad de que las bacterias puedan crear otra cápsula.
Por este motivo, la Dra. Moreda prefiere utilizar implantes nuevos siempre que sea posible, y también recubre el bolsillo quirúrgico con matriz dérmica acelular durante la cirugía mamaria.
La cirujana plástica Dra. Moreda evaluará diferentes opciones en cuanto a forma, tamaño y tipo de implante (silicona o suero salino) para lograr un resultado estético y natural.
Efectividad y recurrencia de la prótesis encapsulada
El tratamiento de la prótesis encapsulada mediante la extracción y reemplazo de los implantes mamarios se considera la opción más efectiva para eliminar esta complicación.
Sin embargo, es importante destacar que no existe una garantía absoluta de que no vuelva a ocurrir en el futuro.
Los riesgos de la revisión de implantes por contractura capsular son similares a los asociados a cualquier cirugía de aumento mamario con implantes, siendo la principal preocupación la posibilidad de recidiva.
Con capsulotomía o capsulectomía y la colocación de un nuevo implante, la probabilidad de recurrencia es de entre 20 y 25 por ciento, aunque este porcentaje disminuye significativamente cuando se utiliza matriz dérmica acelular.
La recurrencia de la prótesis encapsulada puede deberse a varios factores que influyen, depende del tipo de implante, la forma en que se lleva a cabo la cirugía y la respuesta individual del cuerpo a los mismos.
Aunque los avances en las técnicas quirúrgicas han reducido significativamente la tasa de recurrencia, es importante tener en cuenta que cada caso es único y puede variar en términos de efectividad y riesgo de recurrencia.
Es fundamental seguir las recomendaciones del cirujano plástico y realizar un seguimiento regular después de la cirugía para evaluar la efectividad del tratamiento y detectar cualquier signo de recurrencia lo antes posible.
Recuperación
La recuperación después de tu revisión de implantes mamarios probablemente será similar a tu primer aumento de senos, aunque muchas mujeres reportan el proceso de curación como más corto y más rápido.
Tus pechos se sentirán más suaves y cómodos después de la cirugía, con cualquier irregularidad del contorno resuelta.
El objetivo de la cirugía de revisión de la contractura capsular es la mejora y no la perfección, por lo que es importante mantener unas expectativas realistas sobre su nuevo aspecto.
El beneficio más significativo que la mayoría de las mujeres notan tras la revisión de la contractura capsular es la liberación de los problemas que les impidieron disfrutar plenamente de los resultados de su aumento inicial, así como el alivio de las molestias y la seguridad de unos resultados positivos a largo plazo.
Factores relacionados con la contractura capsular
La contractura capsular es una complicación que puede ocurrir con los implantes mamarios y está influenciada por diversos factores.
Aquí se explorarán dos aspectos importantes relacionados con esta afección: la calidad y tipo de implantes mamarios, y la relación con la rotura del implante mamario.
Calidad y tipo de implantes mamarios
La calidad y el tipo de implantes mamarios utilizados pueden tener un impacto en la aparición de la contractura capsular.
Tanto los implantes de silicona como los de suero salino pueden experimentar esta complicación. Por lo tanto, es importante tener en cuenta que la elección del material y la calidad del implante no eliminan el riesgo de desarrollar una prótesis encapsulada.
Relación con la rotura del implante mamario
En algunos casos, la contractura capsular puede estar relacionada con la ruptura del implante mamario.
Cuando un implante se rompe, esto puede desencadenar una respuesta inflamatoria que lleva a la contractura de la cápsula que rodea el implante.
Es fundamental abordar cualquier rotura del implante de forma temprana y realizar una cirugía para resolver este problema y evitar complicaciones adicionales.
Preguntas frecuentes sobre la prótesis encapsulada
¿Qué es una contractura capsular?
La contractura capsular es una complicación que ocurre con los implantes mamarios y se caracteriza por la formación de tejido cicatricial alrededor del implante.
¿Cuáles son los síntomas de una prótesis encapsulada?
Los síntomas de una prótesis encapsulada pueden incluir dolor o sensibilidad en los senos, cambios en la forma o textura de los senos, sensación de aprieto o rigidez en los senos, desplazamiento o deformación de los implantes, cambio en la apariencia de los pezones y malestar general en la zona de los senos.
¿Cómo se diagnostica una prótesis encapsulada?
El diagnóstico de una prótesis encapsulada se realiza mediante un examen físico realizado por un cirujano plástico o médico especialista. En algunos casos, pueden ser necesarios estudios de imagen adicionales, como una ecografía o una resonancia magnética.
¿Cuál es el tratamiento para una prótesis encapsulada?
El tratamiento para una prótesis encapsulada generalmente implica la extracción y reemplazo de los implantes.
¿Es posible que vuelva a ocurrir una prótesis encapsulada después del tratamiento?
La cirugía para tratar una prótesis encapsulada no garantiza que no vuelva a ocurrir en el futuro. Sin embargo, se considera la opción más efectiva para eliminar el problema y mejorar los síntomas.
Este articulo y sus modificaciones han sido revisadas por la Dra. Moreda
Dra. María Luisa Moreda Rubio: Cirujano Plástico, Estético y Reparador Nº Colegiado: 17648
Con más 20 años de experiencia en cirugía plástica, la Dra. Moreda es especialista en cirugía estética de mastopexia en Valencia
Mejor cirujano plástico de pecho y miembro de las asociaciones de cirujanos plásticos
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